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REVISIÓN 12 MESES

Por favor, completa el siguiente formulario rellenando el mayor número de campos posibles.
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VASCULARIZACIÓN DE LOS MIOMAS

Imagen1 copia copia.png

CIRCUNFERENCIAL
VASCULARITY

CIRCUNFERENCIAL
INTRALESIONAL

SCORE 1

SCORE 2

SCORE 3

SCORE 4

Vascularización MUSA (1-4)

ESCALA DE SEVERIDAD DE SÍNTOMAS

EN LOS ÚLTIMOS MESES, ¿CUÁNTO LE HA PREOCUPADO?
Rellene los siguientes apartados según la escala de Severity Sympton, donde 1 es Nada y 5 es Muchísimo.

SANGRADO DE LA MENSTRUACIÓN
EXPULSAR COÁGULOS DE SANGRE DURANTE LA MENSTRUACIÓN
LOS CAMBIOS CONSTANTES EN LA DURACIÓN DE LA MENSTRUACIÓN COMPARADA CON SUS MENSTRUACIONES ANTERIORES
LOS CAMBIOS CONSTANTES EN LA DURACIÓN QUE VA DESDE LA MENSTRUACIÓN HASTA LA SIGUIENTE COMPARADO CON CICLOS ANTERIORES
LA SENSACIÓN DE PESADES O PRESIÓN EN LA PARTE INFERIOR DEL ABDOMEN
ORINAR FRECUENTEMENTE DURANTE EL DÍA
ORINAR FRECUENTEMENTE DURANTE LA NOCHE
SENSACIÓN DE CANSANCIO
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VASCULARIZACIÓN DEL MIOMA

Según la escala MUSA reflejada en la imágen, indique el grado de vascularización del mioma en el marco circunferecial y en el intralesional.

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